Gefährdungsanzeige Produktion: Vorlage als PDF und Word

Vorlage für: Produktion

Absender

• Name, Vorname: ______________
• Funktion / Tätigkeit: ______________
• Einrichtung / Bereich: ______________

Empfänger (bitte ankreuzen)

An

• Schichtleitung/Meister

Kopie an

• Betriebsrat / Mitarbeitervertretung
• IG Metall / zuständige Gewerkschaft
• Zuständige Arbeitsschutzbehörde

• Anschrift: ______________
• Ort, Datum: ______________

Überlastungsanzeige / Gefährdungsanzeige

Hiermit zeige ich an, dass die Personalbesetzung am ______________ in der ______________ nach meiner Wahrnehmung nicht ausreichte, um die anfallenden Aufgaben ordnungsgemäß zu erfüllen.

• Datum: ______________
• Dienst / Schicht (Uhrzeit von – bis): ______________
• Bereich / Station / Abteilung: ______________

Personalsituation

• Sollbesetzung: ______________ Fachkräfte, ______________ Hilfskräfte
• Tatsächliche Besetzung: ______________ Fachkräfte, ______________ Hilfskräfte

Art des Ausfalls

• Kurzfristige Krankmeldung
• Schicht nicht vollständig besetzt
• Personal für Sonderauftrag abgezogen
• Leiharbeiter:in ohne Maschineneinweisung
• Azubi/Praktikant:in als vollwertige Kraft eingeplant
• Ausfall ohne organisierten Ersatz
• Linie/Anlage strukturell unterbesetzt
• Springer nicht verfügbar
• Doppelschicht/Überstunden erforderlich
• Sonstiges: ______________

Fehlende Qualifikation/Funktion

• Keine Schichtleitung/kein Meister besetzt
• Instandhaltungskraft nicht verfügbar
• Sicherheitsbeauftragte:r nicht anwesend
• Qualitätsprüfer:in nicht besetzt
• Ersthelfer-Funktion unbesetzt
• Kein:e Anlagenführer:in/Einrichter:in besetzt
• Kein:e Staplerfahrer:in (gültiger Staplerschein)
• Fehlende Maschinenberechtigung/Befähigungsnachweis
• Sonstiges: ______________

Erschwerende Umstände

• Aufträge / Werkstücke: ______________
• Zusätzliche/ungeplante Aufträge: ______________

Erhöhter Arbeits-/Taktaufwand

• Hohe Taktvorgabe/Zeitmangel
• Sonderaufträge/Eilaufträge
• Qualitätsprobleme mit Nacharbeitspflicht
• Neues Produkt/neue Maschine ohne ausreichende Einarbeitung
• Fehler aus Vorgängerschicht übernommen
• Dauerbelastung/Ermüdung durch vorherige Schichten
• Häufige Rüstwechsel
• Parallele Bedienung mehrerer Anlagen
• Anlauf/Hochlauf neuer Produkte
• Kurzfristige Auftragsänderung/Umplanung

Notfälle im Dienst

• Arbeitsunfall
• Beinaheunfall/Gefährdungssituation
• Anlagenausfall/Maschinenstörung
• Brand/Chemikalienvorfall
• Materialversorgungsengpass/Produktionsstopp
• Leckage/Austritt von Gefahrstoffen
• Materialstau/Havarie
• Rauchentwicklung (ohne offenen Brand)
• Verletzung mit Erste-Hilfe-Bedarf

Infrastruktur/Ausstattung

• Maschinen-/Anlagendefekt
• IT-/Leitsystem ausgefallen
• Schutzeinrichtung/Sicherheitstechnik defekt
• Fehlendes Werkzeug/Betriebsmittel
• Unzumutbare Temperatur-/Klimabedingungen
• Stromausfall/Spannungsunterbrechung
• MES/ERP-Systemausfall
• Mangelhafte Beleuchtung/unzureichende Klimatisierung
• Sonstiges: ______________

Konkrete Gefährdung

Situation kurz und sachlich schildern, z. B. 'Anlage unbeaufsichtigt, Not-Aus nicht sofort erreichbar.'

Nicht oder nur eingeschränkt geleistet werden konnten

Qualität & Prüfung

• Qualitätsprüfung nicht vollständig durchgeführt
• Notwendige Nacharbeit zurückgestellt
• Prüfprotokoll nur rudimentär erstellt
• Ausschuss/Rückweisung nicht gemeldet
• Erstmusterfreigabe übersprungen

Wartung & Rüsten

• Planmäßige Wartung nicht durchgeführt
• Rüstzeit unterschritten
• Maschinenreinigung entfallen
• Schmierung/Verschleißprüfung übergangen
• Rüstplan nicht eingehalten

Arbeitssicherheit/UVV

• Sicherheitscheck/Unterweisung entfallen
• PSA-Verwendung eingeschränkt möglich
• Beinaheunfall/Gefährdungsmeldung unterblieben
• UVV-Prüfung/Betriebsmittelprüfung entfallen
• Sicherheitsunterweisung übersprungen

Dokumentation/Chargenprotokoll

• Produktionsprotokoll unvollständig
• Chargenprotokoll/-dokumentation lückenhaft
• Schichtübergabe verkürzt/nicht vollständig
• Änderungsprotokoll nicht erstellt
• Maschinenbuch/Betriebstagebuch nicht gepflegt

Arbeitsschutz/Pausen

• Pflichtpause nicht eingehalten
• Mindestruhezeit unterschritten
• Schwere körperliche Arbeit ohne ausreichende Erholung fortgeführt
• Hitzearbeit ohne Schutzmaßnahmen fortgeführt

Sonstiges:

Ergriffene Maßnahmen und Information

• Informiert wurde (Name/Funktion): ______________
• Uhrzeit: ______________

Auf welchem Weg?

• Telefon
• Persönlich
• E-Mail
• Nicht erreicht
• Schicht-/Betriebsfunk

Reaktion der Leitung

• Keine Erreichbarkeit
• Abhilfe zugesagt (nicht erfolgt)
• Anweisung zur Priorisierung
• Unterstützung organisiert (ausreichend)
• Unterstützung organisiert (unzureichend)
• Keine Reaktion

Eigene Maßnahmen

• Aufgaben nach Dringlichkeit priorisiert
• Kolleg:innen aus dem Frei angerufen
• Aufgaben delegiert/umverteilt
• Schichtleitung/Meister informiert
• Anlage kontrolliert heruntergefahren/gestoppt
• Springer/zusätzliche Kraft angefordert
• Qualitätsstopp ausgelöst
• Sonstiges: ______________

Ich bitte um folgende Maßnahmen

• Springer/zusätzliche Kraft einsetzen
• Taktvorgabe reduzieren / Anlage stoppen
• Wartung/Rüsten einplanen
• Schichtbesetzung anpassen
• Gefährdungsbeurteilung aktualisieren
• Einweisung und Qualifikation der Beschäftigten sicherstellen
• Instandhaltung/Reparatur beauftragen
• Pausenregelung konsequent einhalten
• Sonstiges: ______________

• Diese Situation ist nach meiner Wahrnehmung kein Einzelfall, sondern tritt strukturell wiederkehrend auf.

• Ich weise vorsorglich auf folgende allgemein einschlägige Regelungen hin:

• § 3 ArbSchG — Grundpflichten des Arbeitgebers: erforderliche Maßnahmen des Arbeitsschutzes treffen und auf Wirksamkeit prüfen.
• § 4 ArbSchG — Allgemeine Grundsätze: Arbeit so gestalten, dass Gefährdung für Leben und Gesundheit möglichst vermieden wird.
• § 5 ArbSchG — Beurteilung der Arbeitsbedingungen (Gefährdungsbeurteilung), auch hinsichtlich psychischer Belastungen.
• § 618 BGB — Fürsorgepflicht des Arbeitgebers zum Schutz von Leben und Gesundheit der Beschäftigten.

Ich bitte um Kenntnisnahme sowie um Prüfung und Anpassung der Arbeitsbedingungen. Diese Anzeige dokumentiert ausschließlich die von mir wahrgenommene Sachlage; eine rechtliche Bewertung des Einzelfalls ist damit nicht verbunden.

Haftungsablehnung

Aufgrund der geschilderten Personal- und Arbeitssituation konnte ich die mir übertragenen Aufgaben nicht durchgängig mit der gebotenen Sorgfalt und Fachlichkeit erfüllen. Ich zeige dies an, um Gefahren für Kolleg:innen, Sachwerte und den Betrieb sowie für mich selbst abzuwenden, und bitte um umgehende Abhilfe. Mängel oder Schäden, die nachweislich auf diese unzureichende Personal- und Arbeitssituation zurückzuführen sind und außerhalb meines Einflussbereichs liegen, habe ich nicht zu vertreten.

• Ort, Datum: ______________
• Unterschrift: ______________
• Name in Druckbuchstaben: ______________